Kontaktformular für die Vergabe von Terminen. Liebe Patientinnen und Patienten, bitte beachten Sie, dass wir Ihnen über diesen Weg nur einen Termin anbieten können, wenn Sie das folgende Formular vollständig ausfüllen. Unvollständig ausgefüllte Formulare können leider nicht bearbeitet werden. Welchen Termin benötigen Sie? – Bitte auswählen –- Ich habe aktuell eine Wunde am Fuß.- Ich hatte eine schwere Unterzuckerung.- Ich hatte eine Ketoazidose.- Ich bin Schwanger und habe eine Überweisung vom Frauenarzt erhalten.- Ich habe neu Diabetes bekommen und eine Überweisung vom Hausarzt erhalten.- Ich bin im DMP-Diabetes-Typ-2 bei meinem Hausarzt eingetragen und habe eine Überweisung zur Routineuntersuchung erhalten.- Ich bin bei Dr. Puschmann im DMP-Diabetes (Typ 1 o. Typ 2) eingetragen und möchte einen Quartalstermin erhalten.- Ich bin bei Dr. Puschmann im DMP-Diabetes (Typ 1 o. Typ 2) eingetragen und möchte einen Sprechstundentermin erhalten.- Ich möchte mich gegen Corona oder Grippe impfen lassen.- Aus einem anderen Grund. * Ich habe verstanden, dass ich erst eine Terminanfrage stelle, wenn mein Hausarzt die Behandlung in der Diabetesschwerpunktpraxis für medizinisch notwendig hält und nachdem er mir eine Überweisung zum Diabetologen ausgestellt hat. (Betrifft Menschen mit Typ 1 Diabetes nicht. Betrifft Anmeldung zur Impfung nicht. Bitte trotzdem anklicken.) Name*: Vorname*: Meine persönliche Kennziffer (wenn vorhanden): Geburtsdatum*: Telefon: E-mail*: mein aktueller HbA1c (Langzeitblutzucker)*: Hausarzt/Frauenarzt*: Ich war noch nie bei Dr. Puschmann in Behandlung. Sie erhalten einen Termin zwischen 7:45 und 10:00 Uhr. Planen Sie für Ihren ersten Termin bis zu drei Stunden ein. Ich war bereits bei Dr. Puschmann in Behandlung und habe erneut eine Überweisung von meinem Hausarzt erhalten. Sie erhalten einen Termin zwischen 8:00 und 10:00 Uhr oder dienstags 15:00 Uhr. Planen Sie für Ihren erneuten Termin bis zu zwei Stunden ein. Bei Schwangeschaften: Ich bin schwanger in der Schwangerschaftswoche. Die Ergebnisse meines Zuckertestes waren wie folgt: Nüchtern: nach 1 Std. nach 2 Std. Wochentag Ich bin zeitlich flexibel und kann zu allen Zeiten. Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag Vormittags Nachmittags (nur wenn Sie bereits Patient bei uns sind) Ihre Nachricht: 0 Zeichen von 600 * Ich bin mit der Übermittlung meiner oben angegebenen Daten an die Praxis Dr. Puschmann einverstanden. * Ich habe zur Kenntnis genommen, dass meine Daten bis zu dem Termin in der Praxis Dr. Puschmann gespeichert werden. Sollte es nicht zur Terminvereinbarung kommen oder zu einer Terminabsage, werden meine Daten zeitnah gelöscht. (Ich bin damit einverstanden, dass Kontakt zu meinem Hausarzt / Frauenarzt aufgenommen wird falls weitere Befunde benötigt werden) Bitte beweise, dass du kein Spambot bist und wähle das Symbol Flagge. Wir werden Ihre Terminanfrage schnellst möglich beantworten! Felder die mit einem * gekennzeichnet sind , sind Pflichtfelder. 52087